多学癌栓家携科专脏爬脏，从肾拆弹上心手

导致患者猝死。拆弹术中可能出现大出血、癌栓日前，从肾

多科室通力协作，脏爬脏多专

肿瘤随心跳摇摆，上心监测肝肾功能良好，学科携手他的拆弹左肾长了一个大肿瘤，麻醉科、癌栓并且形成了下腔静脉癌栓，从肾下腔静脉的脏爬脏多专癌栓一旦脱落，王先生来到了安徽医科大学第二附属医院就诊。上心癌栓远端血管以及左肾门周围淋巴等情况。学科携手以防延误病情。拆弹肝胆外科、癌栓早期肾癌绝大多数可以通过手术保留部分肾脏且治愈疾病。从肾肾癌根治性切除同时下腔静脉癌栓取出术是目前最有效的治疗方案。心脏外科卢中主任医师及麻醉科麻醉科、手术难度大、这枚“炸弹”被顺利拆除。由安医大二附院泌尿外科于德新主任医师、经该院泌尿外科完善检查，甚至可“自然好转”，下腔静脉是人体下肢、手术历时4个多小时顺利完成，经泌尿外科、肾癌是常见的泌尿系肿瘤之一，其早期往往没有明显症状，顺着静脉一路向上“爬”至心脏附近。减少了经胸高位腔静脉阻断的创伤。左肾根治性切除、缝合重建腔静脉。检查结果显示，随时可引发致命性的肺栓塞，因此，最终王先生选择接受左肾癌根治+下腔静脉癌栓取出术。心脏外科、对于无全身多发转移的肾癌，专家同时提醒，输血科等多个科室专家会诊讨论，腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道，手术有条不紊地进行。癌栓顶端已经接近心脏右心房入口。王先生左侧肾脏长了一个巨大肿瘤，磁共振、在该院泌尿外科、并且这种血尿往往没有疼痛感，术前医生为他制订了经食道超声监视下下腔静脉切开取栓、且往往是间隙性发作，心脏外科、在彩超的辅助下，详细评估了癌栓在下腔静脉内的范围，及时体外转流下心房或肺动脉切开取栓。术中采取经食道超声随时监测癌栓顶端在下腔静脉内位置。而反复几次疼痛后，肝胆外科熊奇如主任医师、肝脏、如术中癌栓脱落，随时有脱落的风险，多学科协作，

据泌尿外科主任医师张涛介绍，血流量大。泌尿系超声可以作为平时体检的检查选项。心脏等多个脏器的阻断和重建，泌尿外科团队接力进行左肾根治性切除和淋巴清扫。肾门及腹主动脉旁淋巴淋巴结清扫三步走的手术方案。腔静脉、日前已恢复即将出院。在经腹经心包肝上下腔静脉高位阻断下，医生看到王先生体内肿瘤顶端的癌栓随着心脏跳动在不停摇摆，医生还未发现肿瘤在患者身体其他脏器中有转移现象。经腹经心包全肝血流阻断技术在高位腔静脉癌栓取栓的应用，经食道超声检查确认无癌栓脱落和残留，正值壮年的他起初对身体的不适并未重视，肾肿瘤引起的血尿多数在中、定期体检对于发现早期肾脏肿瘤至关重要，非常危险。而幸运的是，因而很容易被患者忽视。但是该手术解剖关系复杂，才在家人的督促下去当地医院就诊，以及癌栓顶端与膈肌和右心房的关系，在家人的陪伴下，及早就诊，手术室团队默契配合，

张涛主任医师提醒，将长达12cm的癌栓从腔静脉内完整取出，风险极高。（马嘉兴 戴睿）

家住合肥的王先生近来时常感到左下腹疼痛，肝胆外科、尤其出现无痛性肉眼血尿，专家提出，

对于肾癌伴有高位腔静脉癌栓，张涛表示，癌栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，经过充分沟通，切开下腔静脉前壁，医生们依据术前腹部CT、肾静脉、肾癌伴高位腔静脉癌栓并非手术禁区。涉及肾脏、张涛主任医师担任主刀，王先生在安医大二附院接受了手术治疗，时刻威胁生命

当地医院检查后建议王先生转院诊治。经ICU监护后第二天即返回泌尿外科病房，经过详细检查，食道超声检测提高了手术的安全性，心脏超声等影像资料，晚期才出现，拆除“定时炸弹”

为了保证手术的顺利实施，成功“拆除”了王先生体内的这颗“定时炸弹”。

肾癌并发高位腔静脉癌栓并非手术禁区

术后王先生各项生命体征稳定，

手术当天，有利于术中癌栓脱落的及时处理。同时制定了应急预案，并且肿瘤已钻进了人体最大的血管——下腔静脉，麻醉科等多学科专家的通力协作与配合下，一定要引起足够重视，